【서식1】

제43회 대한민국연극제 인천 네트워킹 페스티벌

<돌풍> 참가신청서

이          름

*활동명과 본명이 다를 경우 모두 표기

생 년 월 일

연 락 처

eㅡmail

주          소

지원구분

□ 졸업예정 전공자

□ 만 24세 이상 39세 이하 청년

□ 인천대

경력사항

*학내공연, 워크숍 및 낭독공연 등 기재가능.

참 가 동 기

*3페이지 이내 작성

*이미지 첨부, 동영상 링크 삽입 등 자유롭게 서술.

이 신청서에 기재된 내용과 제출 서류 일체는 모두 사실이며

「제43회 대한민국연극제 인천 네트워킹 페스티벌 <돌풍> 모집 공고」에 수록된 내용을 인지하고 동의하며

준수 할 것을 약속합니다.

※ 제출 서류

구분	내용	양식	비고
필수 제출 서류	참가신청서	서식 1	3페이지 이내 작성
	성개인정보 수집･활용 동의서	서식 2
	성폭력･위계폭력 예방 실천 서약서	서식 3

2025년    월    일

신청자 :           (인)

제43회 대한민국연극제 인천 집행위원회

【서식2】

개인 정보 수집‧활용 동의서

제43회 대한민국연극제 인천 집행위원회는 개인 정보에 관한 법률을 준수하며

네트워킹 페스티벌 <돌풍>의 원활한 진행을 위하여 아래와 같이 개인 정보를

수집 ‧ 활용하고자 합니다.

1. 수집하는 개인 정보 : 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 경력 사항 등

2. 개인 정보 제3자 제공

제43회 대한민국연극제 인천 집행위원회는 개인 정보를 외부에 제공하지 않습니다.

다만 네트워킹 페스티벌 <돌풍>의 선정위원에게는 제한적으로 제공합니다.

3. 개인 정보 보유 및 이용 기간

제43회 대한민국연극제 인천 집행위원회는 네트워킹 페스티벌 <돌풍>의 기록물 보존, 보험 가입, 연극제 안내를 위해 수집한 개인 정보를 사업 종료 시점까지 이용하며 반영구 보유합니다.

4. 거부권 및 거부 시 불이익

개인 정보의 수집 · 활용과 관련하여 동의를 거부할 수 있습니다. 원활한 진행을 위한 협조를 바라며 거부 시에는 본 프로그램에 참가할 수 없음을 참고하여 주시기를 바랍니다.

본인은 위 내용을 숙지 하였으며

상기 내용의 개인 정보 수집·활용에 동의합니다.

2025년    월    일

신청자                 (인)

제43회 대한민국연극제 인천 집행위원회 귀하

【서식3】

성폭력 · 위계폭력 예방 실천 서약서

신청자명       은(는) 성에 대한 올바른 가치관 정립과

양성평등문화 구축에 기여 할 것을 다짐하면서 다음과 같이 서약합니다.

본인은 제43회 대한민국연극제 인천 ‘네트워킹 페스티벌 <돌풍>’에 참여하게 될 경우,

프로그램 첫날 배포되는 성폭력·위계폭력 예방 실천 서약서에 대한 교육에 성실히 참여할 것이며,

5박 6일 간 해당 사항들을 준수할 것임을 서약합니다.

2025년    월    일

신청자                 (인)

제43회 대한민국연극제 인천 집행위원회 귀하